योनि कैंसर
योनि कैंसर एक घातक ट्यूमर है जो योनि के ऊतकों में बनता है। प्राथमिक ट्यूमर आमतौर पर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा होते हैं। प्राथमिक ट्यूमर दुर्लभ होते हैं, और आमतौर पर योनि कैंसर एक माध्यमिक ट्यूमर के रूप में होता है। ५० साल से अधिक उम्र के महिलाओं में योनि का कैंसर अधिक होता है, लेकिन किसी भी उम्र में, यहां तक कि बचपन में भी हो सकता है। शुरुआती चरणों में पाया और इलाज किया जाता है तो यह अक्सर ठीक किया जा सकता है। अकेले सर्जरी या श्रोणि विकिरण के साथ सर्जरी आमतौर पर योनि कैंसर के इलाज के लिए प्रयोग की जाती है। उन्नत योनि कैंसर से बच्चों का निदान किया जा सकता है। सर्जरी, विकिरण चिकित्सा, और कीमोथेरेपी द्वारा उनका इलाज किया जाता है। बच्चों में योनि कैंसर दोबारा शुरू हो सकता है। योनि कैंसर का इलाज करने के लिए जीन थेरेपी वर्तमान में नैदानिक परीक्षणों में है।
योनि का कार्सिनोमा २% से कम महिलाओं में श्रोणि घातक ट्यूमर के साथ होता है। स्क्वैमस कार्सिनोमा योनि कैंसर का सबसे आम प्रकार है। मानव पेपिलोमा वायरस (एचपीवी) योनि कैंसर से दृढ़ता से जुड़ा हुआ है। योनि (51%) के ऊपरी तिहाई में योनि का कैंसर होता है, ३०% निचले तिहाई में पाए जाते हैं, और मध्य तीसरे में १९% होते हैं। योनि कैंसर उपकला सतह या अल्सर की तरह, उथले अवसाद से निकलने वाले ऊंचे घाव के रूप में उपस्थित हो सकता है। परिभाषित निदान बायोप्सी द्वारा निर्धारित किया जाता है।
संकेत और लक्षण
अधिकांश योनि कैंसर जल्दी संकेत या लक्षण नहीं पैदा करते हैं। जब योनि कैंसर लक्षण पैदा करता है, तो उनमें शामिल कुछ लक्षण निम्न हैं:
- योनि निर्वहन या असामान्य रक्तस्राव
- रक्त का असामान्य रूप से भारी प्रवाह
- रजोनिवृत्ति के बाद रक्तस्राव
- अवधि के बीच रक्तस्राव; या कोई अन्य
- रक्तस्राव जो सामान्य से अधिक लंबा है
- मल या मूत्र में रक्त
- पेशाब करने की लगातार या तत्काल आवश्यकता
- कब्ज
- यौन संभोग के दौरान दर्द
- योनि में एक गांठ या वृद्धि जिसे महसूस किया जा सकता है
- विस्तारित श्रोणि लिम्फ नोड्स कभी-कभी पैल्पेटेड हो सकते हैं
जोखिम
- डायथिलस्टिलबेस्ट्रॉल के लिए प्रसवपूर्व संपर्क
- मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) के साथ संक्रमण
- मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस (एचआईवी) के साथ संक्रमण
- गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का पिछला इतिहास
- धूम्रपान
- क्रोनिक वल्वर खुजली या जलती हुई
प्रकार
योनि कैंसर के दो प्राथमिक प्रकार होते हैं: स्क्वैमस-सेल कार्सिनोमा और एडेनोकार्सीनोमा
योनि का स्क्वैमस-सेल कार्सिनोमा स्क्वैमस कोशिकाओं (एपिथेलियम) से उत्पन्न होता है जो योनि को रेखांकित करता है। योनि कैंसर का यह सबसे आम प्रकार है। यह 60 या उससे अधिक उम्र के महिलाओं में अक्सर पाया जाता है।
- योनि की परत में ग्रंथि (गुप्त) कोशिकाओं से योनि एडेनोकार्सीनोमा उत्पन्न होता है। एडेनोकार्सीनोमा फेफड़ों और लिम्फ नोड्स में फैल जाने की अधिक संभावना है।
- साफ़ सेल एडेनोकार्सीनोमा १९३८ और १९७३ (बाद में संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर) महिलाओं के एक छोटे प्रतिशत (जिसे "डीईएस-बेटियों" कहा जाता है) में होता है जो गर्भाशय में दवा डायथिलस्टिलबेस्ट्रॉल (डीईएस) के संपर्क में आते थे। संभव गर्भपात और समयपूर्व जन्म को रोकने के लिए डीईएस को ५ से १० मिलियन माताओं की अवधि निर्धारित की गई थी। आमतौर पर, महिलाओं को 30 साल से पहले डीईएस से संबंधित एडेनोकार्सीनोमा विकसित होता है, लेकिन बढ़ते सबूत बाद के युग में संभव प्रभाव या कैंसर (योनि ग्रंथि संबंधी ट्यूमर के अन्य रूपों सहित) का सुझाव देते हैं।
- महिलाओं में डीईएस-एक्सपोजर भी विभिन्न बांझपन और गर्भावस्था जटिलताओं से जुड़ा हुआ है। गर्भाशय में डीईएस के संपर्क में आने वाली बेटियों में मध्यम/गंभीर गर्भाशय ग्रीवा कोशिका डिस्प्लेसिया और स्तन कैंसर का खतरा बढ़ने का जोखिम भी बढ़ सकता है। लगभग १००० (0.1%) डीईएस बेटियों में से एक स्पष्ट सेल एडेनोकार्सीनोमा का निदान किया जाएगा। डीईएस के संपर्क में आने वाली प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में जोखिम लगभग मौजूद नहीं है।
- योनि रोगाणु कोशिका ट्यूमर (मुख्य रूप से टेराटोमा और एंडोडर्मल साइनस ट्यूमर) दुर्लभ होते हैं। वे अक्सर शिशुओं और बच्चों में पाए जाते हैं।
- सरकोमा बोट्रीओइड्स, एक रबडोडायर्सकोमा भी शिशुओं और बच्चों में अक्सर पाया जाता है।
- योनि में दिखाई देने वाली मेलेनोमा योनि मेलेनोमा
मूल्यांकन
योनि कैंसर का निदान करने के लिए कई परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, जिनमें निम्न शामिल हैं:
- शारीरिक परीक्षा और इतिहास
- श्रौणिक जांच
- पैप स्मीयर
- बायोप्सी
- योनिभित्तिदर्शन
योनि कैंसर वाली महिलाओं के लिए सिफारिशें कैंसर की निगरानी के लिए नियमित निगरानी इमेजिंग नहीं है जब तक कि उनके पास नए लक्षण या बढ़ते ट्यूमर मार्कर न हों। इन संकेतों के बिना इमेजिंग निराश है क्योंकि पुनरावृत्ति का पता लगाने या अस्तित्व में सुधार होने की संभावना नहीं है, और क्योंकि इसकी अपनी लागत और साइड इफेक्ट्स हैं। एमआरआई योनि कैंसर की सीमा के दृश्यता प्रदान करता है।