चेहरे आघात

Facial trauma वर्गीकरण व बाहरी संसाधन
1865 photo of a private injured in the American Civil War by a shell two years previously
आईसीडी-१०	S00. S02.2–S02.9
आईसीडी-९	802 804 910 920 925 941
मेडलाइन+	001062
ई-मेडिसिन	plastic/227  plastic/482 plastic/481

चेहरे के आघात को मैक्सिलोफैशियल आघात भी बुलाया जाता है, ये चेहरे के लिए एक भौतिक आघात है। चेहरे आघात में चेहरे की हड्डी का फ्रेक्चर शामिल कर सकते हैं जैसे कोमल ऊतक चोटों जैसे जला है, घाव पंगु बनाना है और जैसे नाक फ्रैक्चर है और जबड़े के भंग होने की, साथ ही चोटों आँख आघात के रूप में इस तरह के. लक्षण, चोट के प्रकार के लिए विशिष्ट हैं, उदाहरण के लिए, दर्द शामिल हो सकता है, सूजन, समारोह की हानि, या चेहरे संरचनाओं के आकार में परिवर्तन होना .

चेहरे की विकृति से चोटों और समारोह के नुकसान के कारण की क्षमता है, उदाहरण के लिए, अंधापन या जबड़ा हिलाने में कठिनाई के परिणाम. हालांकि यह शायद ही कभी जीवन धमकी दे रहा है, चेहरे का आघात भी घातक हो सकते हैं, क्योंकि यह गंभीर रक्तस्राव या वायुमार्ग में हस्तक्षेप पैदा कर सकता है, इस प्रकार चिंता में इलाज प्राथमिक एक सांस लेना है और धमकी नहीं देनी ताकि मरीज़ सांस ले सके . चेहरे की चोट के प्रकार के आधार पर, उपचार शामिल हो सकते हैं पट्टी बांधने और एस घाव सिवन, बर्फ को देना, एंटीबायोटिक है और दर्द हत्यारों, हड्डियों का जगह में वापस जाना, और सर्जरी. जब भंग होने पर शक कर रहे हैं, रेडियोग्राफी निदान के लिए किया जाता है। दुसरे आघातों के लिए ये उपचार भी आवश्यक हैं जैसे मस्तिष्क की चोट, जो चेहरे के अघात का साथ देते हैं .

विकसित देशों में, चेहरे का आघात का अग्रणी कारन मोटर वाहन का प्रयोग करना है, लेकिन इस व्यवस्था पारस्परिक हिंसा से प्रतिस्थापित किया गया है, लेकिन ऑटो दुर्घटनाओं अभी भी विकासशील देशों के कारण में प्रबल रूप में हैं और अभी भी एक प्रमुख कारण है। इस प्रकार की रोकथाम के प्रयासों में जनता को शिक्षित करने के लिए जागरूकता अभियान शामिल है जैसे सुरक्षा उपायों में सीट बेल्ट, हेलमेट और असुरक्षित चलान और शराब न पीने के लिए कानून बनाये गए हैं . चेहरे आघात के अन्य कारणों में शामिल हो जाता है औद्योगिक दुर्घटनाओं और खेल चोट.

वर्गीकरण

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एलई मैं किले भंग
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एलई किले द्वितीय भंग
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एलई किले III भंग

कोमल ऊतक चोटों के घाव में शामिल हैं अपघर्षक, विदारण, अपदारण, नील, जलन और ठंडे चोट.

चेहरे की हड्डियों

सामान्यतः घायल चेहरे की हड्डियों में शामिल हैं नाक की हड्डी, ऊर्ध्वहनु (हड्डी जो ऊपरी जबड़ा बनाती है) और निचला जबड़ा . .निचले जबड़े की हड्डी भी टूट सकती है अस्थिसंयोजिका, शरीर कोण, रामोस और कोन्दोय्ले पर. ज्य्गोमा (गाल की हड्डी) और ललाट की हड्डी (माथे) जैसे स्थानों की भी हड्डी टूट सकती है। तालू की हड्डियाँ और वो हड्डियाँ जो नेत्र गह्वरीय बनाती हैं, भी टूट सकती हैं

20 वीं सदी की शुरुआत में, René एलई किले{ भंग होने के लिए चेहरे स्थानों मैप ठेठ, इन द्वितीय रहे हैं, मैं अब के रूप में जाना ले फोर्ट और III भंग सही). एलई किले I फ्रैक्चर को गुएरिन या क्षैतिज दाढ़ की हड्डी बोला जाता है जिसमें ऊर्ध्वहनु को तालु से अलग किया गया है। एलई किले द्वितीय भंग को ऊर्ध्वहनु का पिरामिड भंग भी बुलाया जाता है, हड्डियों नाक और कक्षीय रिम को पार करके . एलई किले III भंग भी भंग बुलाया कपालाननीय अलगाव और अनुप्रस्थ चेहरे, ऊर्ध्वहनु के सामने पार और हड्डी शामिल अश्रु, लामिना पप्य्रासा

और परिक्रमण तल और अक्सर हड्डी शामिल सलाखें. रहे हैं सबसे गंभीर है। एलई किले भंग, चेहरे का भंग 10-20% हैं जो अक्सर अन्य गंभीर चोटों के साथ जुड़े हैं . एलई किले खोपड़ी किया लाश के साथ काम के आधार पर उसके वर्गीकरण और वर्गीकरण प्रणाली है एलई किले की गई आलोचना के रूप में गलत और एकतरफा के बाद से एक संयोजन शामिल भंग सबसे मिद्फस
भंग होने. यद्यपि अधिकांश चेहरे भंग चोटों से ले कर वर्णित पैटर्न का पालन नहीं फोर्ट ठीक है, वर्गीकृत व्यवस्था करने के लिए प्रयोग किया जाता है अभी भी.

कारण

चोट तंत्र जैसे गिरता है, हमले, खेल चोटों और वाहन दुर्घटनाओं आम हैं बच्चों में चेहरे आघात के कारणों के साथ ही वयस्कों. कुंद हमले, वस्तुओं या वार से मुट्ठी, चोट के कारण आम के चेहरे हैं। चेहरे आघात विस्फोट कर सकते हैं और गोलियों की आवाज जैसे चोटों युध्कल

भी परिणाम से.

पशु हमलों और जैसे औद्योगिक दुर्घटनाओं से संबंधित चोटों के कारण काम कर रहे हैं अन्य. वाहनों से होने वाले आघात एक चेहरे चोटों के प्रमुख कारणों में से एक है। आमतौर पर आघात तब होता है जब चेहरे के रूप में स्टीयरिंग पहिया वाहन इंटीरियर है, इस तरह के हमलों एक हिस्सा है। इसके अलावा, airbags कोर्नेअल अपघर्षक और विदारण (कटौती) सामना करने के कारण जब वे तैनात कर सकते हैं।

संकेत व लक्षण

चोट, चेहरे सदमे में एक आम लक्षण

चेहरे की हड्डियों के अन्य भंग होने की तरह है, भंग, दर्द के साथ जुड़ा हो सकता है, चोट और आसपास (ऊतकों जैसे लक्षण के रूप में अच्छी तरह से भंग होने के अभाव में हो सकता है की सूजन). नाक भंग की खोपड़ी की, आधार, या ऊर्ध्वहनु विपुल साथ जुड़ा हो सकता नकसीर एस नाक नाक की विकृति के साथ जुड़े होने भंग हो सकता है, के रूप में अच्छी तरह से सूजन और चोट. चेहरे में विकृति, एक कोटरगत गाल की हड्डी या दांत जो ठीक से संरेखित नहीं करते उदाहरण के लिए, भंग होने की उपस्थिति का सुझाव है। विषमता नसों को नुकसान कर सकते हैं सुझाव है कि चेहरे या भंग होने. जबड़े भंग के साथ लोग अक्सर दर्द और परेशानी उनके मुंह खोलने और होंठ में स्तब्ध हो जाना और ठोड़ी हो सकता है। साथ ले किले भंग, मध्य चेहरा चेहरे के बाकी या खोपड़ी के सापेक्ष स्थानांतरित कर सकते हैं। [33]

रोग की पहचान

रेडियोग्राफी, एक्स - रे का उपयोग करते हुए ऊतकों की इमेजिंग, बाहर चेहरे भंग शासन किया जाता है। एंजियोग्राफी (एक्स रक्त वाहिकाओं के अंदर रखा किरणों) से खून बह रहा का स्रोत का पता लगाने में इस्तेमाल किया जा सकता है। हालांकि जटिल हड्डियों और चेहरे के ऊतकों यह मुश्किल सादा रदिओग्रफ्स व्याख्या करने के लिए कर सकते हैं, सीटी स्कैन भंग का पता लगाने और कोमल ऊतकों की जांच के लिए बेहतर है और अक्सर यह निर्धारित करने शल्य चिकित्सा के लिए आवश्यक है की जरूरत है, लेकिन इसे और अधिक महंगा है और को प्राप्त करना कठिन है सीटी स्कैन आमतौर पर अधिक स्पष्ट और एक्स - रे से चेहरे की चोटों का पता लगाने में बेहतर माना जाता है। स्कैनिंग सीटी विशेष रूप से कई चोटों जो जरूरत सीटी के लिए अन्य चोटों के लिए वैसे भी आकलन स्कैन के साथ लोगों में उपयोग होने की संभावना है।

मानक

चेहरे आघात को कम करने के उपाय शामिल हैं सीट बेल्ट का उपयोग करें और सार्वजनिक शिक्षा को लागू करने के लिए सीट बेल्ट के महत्व के बारे में जागरूकता बढ़ाने के लिए कानून [40] और मोटरसाइकिल हेलमेट

नशे में ड्राइविंग करने के लिए कम करने के प्रयास अन्य उपाय कर रहे हैं, कानून में परिवर्तन और उनके प्रवर्तन प्रस्ताव किया गया है, गतिविधि की ओर सामाजिक व्यवहार में परिवर्तन के रूप में भी. जानकारी से प्राप्त जैव यांत्रिकी के अध्ययन के लिए चेहरे की चोटों को रोकने की ओर एक दृश्य के साथ मोटर वाहन डिजाइन किया जा सकता है।
जबकि सीट बेल्ट और चेहरे की चोटों कि दुर्घटनाओं में होते हैं, [44] airbags अकेले बहुत चोटों को रोकने में कारगर नहीं हैं की संख्या गंभीरता को कम खेल में, हेलमेट सहित सुरक्षा उपकरणों के लिए गंभीर चेहरे चोट का खतरा कम पाया गया है। [47 ] चेहरा गार्ड के रूप में अतिरिक्त संलग्नक खेल हेलमेट के लिए जोड़ा जा सकता है मुख और चेहरे से संबंधित चोट (मुंह या चेहरे को चोट को रोकने के)[48 ]

उपचार

इलाज में एक तत्काल आवश्यकता को सुनिश्चित करना है कि airway खुला है और धमकी दी, नहीं (ऊतकों या विदेशी वस्तुओं से उदाहरण के लिए) क्योंकि airway समझौता तेजी से और insidiously हो सकता है और संभवतः घातक है।[49 ]
सामग्री मुँह कि airway मैन्युअल रूप से हटाया जा सकता है या उस उद्देश्य के लिए एक चूषण उपकरण का उपयोग कर और पूरक ऑक्सीजन प्रदान किया जा सकता धमकाता है।[50 ]
चेहरे का भंग है कि airway के साथ हस्तक्षेप की धमकी हड्डियों जगह में वापस जाने से कम किया जा सकता है, यह दोनों खून बह रहा है और कम कर देता है airway के रास्ते से हड्डी बाहर ले जाता है। Tracheal नलिकाप्रवेश (को साँस लेने में सहायता करने airway में एक ट्यूब डालने) मुश्किल या सूजन के कारण असंभव हो सकता है। [51 ] नाक इंटुबैषेण, नाक के माध्यम से एक अंतःश्वासनलीय ट्यूब डालने, चेहरे आघात की उपस्थिति में प्रतिनिर्दिष्ट हो सकता है क्योंकि अगर वहाँ खोपड़ी के आधार पर एक अनदेखा फ्रैक्चर है, ट्यूब के माध्यम से यह और मस्तिष्क के लिए मजबूर हो सकता है।[52 ] यदि चेहरे की चोटों oraotracheal या nasotracheal इंटुबैषेण रोकने के लिए, एक शल्य airway के लिए एक पर्याप्त airway प्रदान रखा जा सकता है।[53 ] हालांकि क्रिकोथ्य्रोतोमी और ट्रचेओस्तोम्य एक airway सुरक्षित जब अन्य विधियों विफल कर सकते हैं, वे ही संभावित जटिलताओं की वजह से एक अंतिम उपाय और प्रक्रियाओं की कठिनाई के रूप में इस्तेमाल कर रहे हैं।[54 ]

टांको से घावों को बंद किया जा सकता है।

एक ड्रेसिंग घाव पर रखा जा सकता है रखने के लिए उन्हें साफ करने के लिए चिकित्सा सुविधा और एंटीबायोटिक दवाओं के मामलों में इस्तेमाल किया जा सकता है, जहां संक्रमण की संभावना है।[55 ] दूषित घाव के साथ जो लोग टिटनेस के खिलाफ पांच साल के भीतर नहीं प्रतिरक्षित किया गया है एक टिटनेस टीकाकरण दी जा सकती है।[56 ] विदारण टांके रक्तस्राव रोकने के लिए और के रूप में छोटे रूप में संभव scarring के साथ घाव भरने की सुविधा की आवश्यकता हो सकती.[57 ] हालांकि यह मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र से खून बह रहा करने के लिए पर्याप्त विपुल को जीवन को खतरा पैदा होने के लिए आम नहीं है, यह अभी भी इस तरह खून बह रहा नियंत्रण आवश्यक है।[59 ] गंभीर रक्तस्राव रोगियों के 1-11% में चेहरे आघात के परिणाम के रूप में होता है और इस रक्तस्राव के मूल करने के लिए मुश्किल का पता लगाने जा सकता है।[60 ] नाक पैकिंग के लिए नाक रक्तस्राव और रक्तगुल्म कि नाक के बीच पट पर फार्म कर सकते हैं को नियंत्रित किया जा सकता है।[61 ] ऐसे रक्तगुल्म सूखा करने की जरूरत है।[62 ] हल्के नाक भंग कुछ भी बर्फ और दर्द हत्यारों से अधिक की जरूरत है, जबकि गंभीर विकृति या संबद्ध विदारण के साथ टूट संरेखण और एंटीबायोटिक उपचार में हड्डियों वापस जाने के रूप में आगे के इलाज की जरूरत है, हो सकता है। [63 ]

इलाज के लिए है चेहरे प्राकृतिक बोनी वास्तुकला मरम्मत और के रूप में स्पष्ट थोड़ा संभव के रूप में चोट के निशान छोड़ करना है [64 ] भंग धातु प्लेटें और screws के साथ मरम्मत की जा सकती है।[65 ] उन्होंने यह भी जगह में तार हो सकता है। उन्होंने यह भी जगह में तार हो सकता है। हड्डी कलम बांधने का काम दूसरे से है हड्डी वास्तुकला मरम्मत, बाहर लापता वर्गों को भरने और संरचनात्मक सहायता प्रदान करने का विकल्प है। [66 ] चिकित्सा साहित्य घंटे या दिन, समारोह और उपस्थिति के लिए बेहतर परिणामों में परिणाम भीतर चेहरे चोटों की कि जल्दी मरम्मत, पता चलता है।[67 ]

शल्य चिकित्सा विशेषज्ञों ने जो सामान्यतः चेहरे आघात के विशिष्ट पहलुओं का इलाज otorhinolaryngologists, प्लास्टिक सर्जन और मौखिक और मैक्सिलोफैशियल सर्जन शामिल हैं[68 ] इन शल्य विशेषज्ञों कम, मध्यम और उच्च सामना करने के लिए आघात के व्यापक प्रबंधन में प्रशिक्षित किया जाता है और लिखित और मौखिक बोर्ड चेहरे चोटों के प्रबंधन को कवर परीक्षा लेना है।

रोग का लक्षण और जटिलताओं

अपने आप से, चेहरे आघात शायद ही कभी जीवन के लिए खतरा प्रस्तुत करता है, लेकिन यह अक्सर खतरनाक चोट के साथ जुड़ा हुआ है और airway की रुकावट के रूप में जीवन के लिए खतरा जटिलताओं हो सकता है।[69 ] वायुमार्ग रक्तस्राव के कारण अवरुद्ध हो सकता है, आसपास के ऊतकों, या ढांचे को नुकसान की सूजन.[71 ] ऊतकों की सूजन पैदा कर सकता है जिससे वायुमार्ग रुकावट के लिए नेतृत्व सामना करने के लिए बर्न्स.[72 ] नाक, दाढ़ की हड्डी का संयोजन के रूप में टूटी हुई हड्डियों और जबड़े भंग वायुमार्ग के साथ हस्तक्षेप कर सकते हैं।[73 ] चेहरे या मुँह, अगर निगल लिया से रक्त, उल्टी, जो खुद वायुमार्ग के लिए खतरा है क्योंकि यह वर्तमान में aspirated होने की संभावना है सकते हैं पैदा कर सकता है।[74 ] यहां तक कि जब चेहरे की चोटों धमकी जीवन नहीं हैं, वे करने के लिए विरूपण और लंबे समय तक शारीरिक और भावनात्मक परिणामों के साथ विकलांगता का कारण संभावित है। [76 ]

चेहरे की चोटों आँख, नाक, जबड़े या समारोह के साथ समस्या पैदा कर सकते [78] और दृष्टि धमकी कर सकते हैं।[77 ] चेहरे की चोटों समारोह जबड़े समस्याएं पैदा कर सकता के साथ आंख, नाक, या और नज़र को धमकी कर सकते हैं। [80 ] के रूप में जल्दी के रूप में 400 ई.पू., हिप्पोक्रेट्स को कुंद चेहरे आघात और अंधापन के बीच एक रिश्ता दर्ज की गई है सोचा है।[81 ] आंख या पलक शामिल चोट लगने की घटनाएं, जैसे retrobulbar नकसीर के रूप में, दृष्टि धमकी कर सकते हैं, लेकिन चेहरे आघात निम्नलिखित अंधापन आम नहीं है।[83 ]

तंत्रिकाओं और मांसपेशियों को टूटी हुई हड्डियों से फंसाया जा सकता है, इन मामलों में हड्डियों को वापस उनके उचित स्थानों में डाला जा जल्दी की जरूरत है।[84 ] उदाहरण के लिए, कक्षा का फर्श या औसत दर्जे का rectus या अवर rectus मांसपेशियों को फंसाने सकता आंख की औसत दर्जे का कक्षीय दीवार के भंग.[85 ] चेहरे के घाव में, नलिकाएं और चेहरे की तंत्रिकाओं आंसू क्षतिग्रस्त हो सकता है।[86 ] ललाट की हड्डी भंग ललाट साइनस की जल निकासी के साथ हस्तक्षेप और सिनुसितिस कारण हो सकती है।[87 ]

संक्रमण अन्य संभावित समस्या है, उदाहरण के लिए जब एक घर्षण मलबे में जमीन है और वहाँ रहता है। [88 ] काटने से उत्पन्न चोट लगने की घटनाएं एक उच्च संक्रमण जोखिम ले. [89 ]

जानपदिकरोग विज्ञान या महामारी विज्ञान

जैसा कि लोग हैं, जो यातायात दुर्घटनाओं बच के कई 50-70% के रूप में चेहरे आघात है।[91 ] सबसे विकसित देशों में, अन्य लोगों से हिंसा मैक्सिलोफैशियल आघात के मुख्य कारण के रूप में वाहन collisions की जगह है, लेकिन कई विकासशील देशों में यातायात दुर्घटनाओं प्रमुख कारण रहते हैं। [93 ] सीट बेल्ट और airbags का बढ़ता उपयोग मैक्सिलोफैशियल आघात की घटनाओं में कमी के साथ जमा किया गया है, लेकिन जबड़ा (जबड़े की हड्डी) के भंग इन सुरक्षा उपायों से कम नहीं हैं।[94 ] मैक्सिलोफैशियल आघात के जोखिम मोटरसाइकिल हेलमेट का उपयोग के साथ दो का एक पहलू से कमी आई है।[95 ] चेहरे की हड्डी में गिरावट वाहन दुर्घटनाओं के कारण भंग करने के लिए सीट बेल्ट और नशे में ड्राइविंग कानूनों की वजह से सख्ती से गति सीमा और airbags के प्रयोग से लागू माना जाता है।[97 ] वाहन दुर्घटनाओं, चालकों और यात्रियों के सामने की सीट में चेहरे आघात के लिए सबसे अधिक खतरा होता है। [98 ]

चेहरे भंग उम्र से एक काफी सामान्य अवस्था में वितरित कर रहे 12 के तहत एक चोटी उम्र 20 और 40 और बच्चों के बीच होने वाली घटनाओं को ही सभी चेहरे भंग के 5-10% पीड़ा के साथ. [99 ] अधिकांश बच्चों में चेहरे आघात lacerations और कोमल ऊतकों को चोट शामिल है [100 ] वहाँ बच्चों में चेहरे भंग के कम भार के लिए कई कारण हैं: चेहरा सिर के बाकी के संबंध में छोटी है, बच्चों को कुछ व्यावसायिक और मोटर वाहन खतरों जैसे चेहरे भंग के साथ जुड़े स्थितियों में कम अक्सर, वहाँ एक कम है बच्चों के चेहरों में जालीदार हड्डी, के लिए cortical हड्डी के अनुपात खराब विकसित sinuses हड्डियों को मजबूत बनाने और वसा पैड चेहरे की हड्डियों के लिए सुरक्षा प्रदान करते हैं। [101 ]

सिर और मस्तिष्क चोट सामान्यतः चेहरे आघात के साथ जुड़े रहे हैं, विशेष रूप से ऊपरी चेहरे की कि, मस्तिष्क चोट मैक्सिलोफैशियल आघात के साथ लोगों की 15-48% में होता है।[102 ] Coexisting चोटों चेहरे आघात के इलाज को प्रभावित कर सकते हैं उदाहरण के लिए वे आकस्मिक किया जा सकता है और चेहरे की चोटों से पहले इलाज किया जाना चाहिए.[103 ] कॉलर हड्डियों के स्तर से ऊपर आघात के साथ लोगों के लिए ग्रीवा रीढ़ (गर्दन में रीढ़ की हड्डी में चोट) चोटों और विशेष सावधानियों के लिए उच्च जोखिम माना जाता है के लिए रीढ़ की हड्डी के आंदोलन है, जो एक रीढ़ की हड्डी में चोट और खराब हो सकता है से बचने के लिए लिया जाना चाहिए.[104 ]

उद्धृत ग्रंथों

• Jeroukhimov I, Cockburn M, Cohn S (2004). "Facial trauma: Overview of trauma care". प्रकाशित Thaller SR (संपा॰). Facial trauma. New York, N.Y: Marcel Dekker. आई॰ऍस॰बी॰ऍन॰ 0-8247-4625-2. अभिगमन तिथि 2008-10-19.सीएस1 रखरखाव: एक से अधिक नाम: authors list (link)
• Neuman MI, Eriksson E (2006). "Facial trauma". प्रकाशित Fleisher GR, Ludwig S, Henretig FM (संपा॰). Textbook of Pediatric Emergency Medicine. Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. आई॰ऍस॰बी॰ऍन॰ 0-7817-5074-1. अभिगमन तिथि 2008-10-19.सीएस1 रखरखाव: एक से अधिक नाम: editors list (link)
• Seyfer AE, Hansen JE (2003). "Facial trauma". प्रकाशित Moore EE, Feliciano DV, Mattox KL (संपा॰). Trauma. Fifth Edition. McGraw-Hill Professional. पपृ॰ 423–24. आई॰ऍस॰बी॰ऍन॰ 0071370692.सीएस1 रखरखाव: एक से अधिक नाम: editors list (link)

बाहरी कड़ियाँ

• गिल्लिएस सिद्चुप, अभिलेखागार रानी पर मरियम अस्पताल दिनों के पुनर्निर्माण सर्जरी जल्दी छवियों से - और दस्तावेज़ में के लिए गंभीर आघात सैनिकों द्वारा अनुभवी चेहरे विश्व युद्ध.

साँचा:Injuries, other than fractures, dislocations, sprains and strains