8. Критерии оценки качества
Критерии оценки качества первичной медико-санитарной помощи взрослым при нарушениях липидного обмена (коды по МКБ - 10: Е78.0, Е78.1, Е78.2, Е78.3, Е78.4).
п/п |
Критерии оценки качества |
Оценк а выполнения |
Выполнен биохимический анализ крови с определением уровня общего холестерина и холестерина липопротеидов невысокой плотности у лиц старше 40 лет |
Да/Нет |
|
Выполнена оценка общего риска осложнений с использованием шкалы SCORE2 у всех взрослых лиц старше 40 лет, без анамнеза и без симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, без сахарного диабета, без хронической болезни почек, без семейной гиперхолестеринемии, с уровнем холестерина липопротеидов низкой плотности крови <4,9 ммоль/л |
Да/Нет |
|
Выполнен сбор анамнеза о наличии ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза периферических артерий, семейной гиперхолестеринемии, метаболического синдрома, ожирения, хронического заболевания почек |
Да/Нет |
|
Выполнено физикальное обследование для выявления кожных и сухожильных ксантом, ксантелазм и липоидной дуги роговицы |
Да/Нет |
|
Выполнено ультразвуковое исследование сонных и бедренных артерий, либо пациент направлен в специализированную медицинскую организацию для проведения исследования |
Да/Нет |
|
Выполнено назначение лечения ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы (статина) в дозовом режиме, достаточном для достижения целевого уровня холестерина липопротеидов низкой плотности пациенту с установленным нарушением липидного обмена |
Да/Нет |
|
Выполнено добавление к лечению алирокумаба или эволокумаба или инклисирана при отсутствии достижения целевого уровня холестерина липопротеидов низкой плотности крови у пациентов с очень высоким риском в течение 8±4 нед. лечения комбинацией максимально переносимой дозы ГМГ-КоА-редкутазы (статина) с эзетимибом, либо пациент направлен в специализированную медицинскую организацию для проведения лечения |
Да/Нет |
|
Выполнена постановка на диспансерное наблюдение врачом терапевтом при гиперхолестеринемии, на диспансерное наблюдение врачом-кардиологом при выраженной дислипидемии (общий холестерин сыворотки крови >8,0 ммоль/л и (или) при уровне |
Да/Нет |
холестерина липопротеидов низкой плотности крови >5,0 ммоль/л и (или) при уровне триглицеридов сыворотки крови >10 ммоль/л) и (или) при признаках непереносимости гиполипидемической терапии. |
||
Взрослому человеку однократно определен уровень липопротеида(а) |
Да/Нет |
|
При отсутствии целевого уровня ТГ после стартовой терапии статинами через 8±4 нед. к терапии добавлен лекарственный препарат Омега-3 ПНЖК или фенофибрат** (у пациентов высокого и очень высокого риска) |
Да/Нет |
|
При наличии показаний к началу лечения с применением методов ЭГК, селективно удаляющих атерогенные липопротеиды, пациент направлен на консультацию в медицинскую организацию, осуществляющую такое лечение |
Да/Нет |
|
Пациентам, перенесшим HMnST/OKC6nST, ишемический инсульт/транзиторную ишемическую атаку в течение последних двух лет или с верифицированным атеросклерозом артерий нижних конечностей, наличием аортального стеноза, мультифокальным атеросклерозом, реваскуляризациями, АССЗ у женщин — до 65 лет, у мужчин — до 55 лет и повторными сердечно-сосудистыми осложнениями, выполнено определение Лп(а). |
Да/Нет |
|
Концентрация целевых молекул при их патологической концентрации (общего холестерина, ХС-ЛНП, ТГ, Лп(а), могут быть разными при разных нарушениях) за процедуру ЭГК снизилась на 60% и более при частоте процедур 1 раз в неделю, на 70% и более при частоте процедур 1 раз в 2 недели |
Да/Нет |
Сокращения: АГ - артериальная гипертония, АСБ - атеросклеротическая бляшка, ИБС - ишемическая болезнь сердца, ЛНП - липопротеиды низкой плотности, неЛВП -липопротеиды невысокой плотности, СГХС - семейная гиперхолестеринемия, СД -сахарный диабет, ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания, ХБП - хроническая болезнь почек, ХС - холестерин, ЭГК - ‘экстракорпоральная гемокоррекция.